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别称劳拉替尼、博瑞纳、Lorbrena
适应症转移性非小细胞肺癌的成人患者。
洛拉替尼(Lorlatinib)是一种新型的第三代小分子ALK/ROS1双靶点抑制剂,由美国辉瑞公司研发。 洛拉替尼于2018年9月首次在日本获批上市,随后在2018年11月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,2019年3月在欧洲获批。2022年4月,洛拉替尼在中国获批上市,并被纳入医保报销范围。
洛拉替尼(Lorlatinib)是一种高选择性、中枢神经系统渗透性强的第三代ALK/ROS1靶向治疗药物,临床剂型为薄膜包衣片剂,主要成分为洛拉替尼,适用于ALK阳性非小细胞肺癌的治疗,尤其对既往接受过ALK抑制剂治疗后耐药或出现脑转移的患者具有显著疗效。
洛拉替尼的价格因版本、销售地区、医保政策等因素存在较大差异,价格区间约为52美元至154美元左右一盒,具体需咨询专业人士。
非小细胞肺癌的治疗需遵循综合、个体化原则,除靶向治疗外,还包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种方式,具体治疗方案需由医生根据患者的机体状况、肿瘤分期及病理类型制定。
适用人群:主要适用于Ⅰ期、Ⅱ期非小细胞肺癌患者,部分Ⅲ期患者经治疗后肿瘤缩小,也可获得手术切除机会;对于合并严重心脏、肺部基础疾病无法耐受手术,或主观不愿接受手术的早期患者,可选择其他根治性治疗方式。
手术方式:常见术式包括肺叶切除术、全肺切除术、肺段切除术等,以肺叶切除术为首选,可在根治肿瘤的同时最大程度保留肺功能。 术后辅助治疗:部分患者术后需进行辅助放疗或化疗,尤其是存在纵隔淋巴结转移、切缘阳性的患者,可降低复发风险。
根治性放疗:适用于早期无法耐受手术的患者,采用立体定向放射治疗(SBRT),通过精准聚焦射线实现对肿瘤的“消融式”治疗,可达到与手术相当的根治效果。
同步放化疗:为局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的标准治疗方案,放疗与化疗同步进行,能有效控制肿瘤生长,部分患者可重新获得手术机会,放疗剂量通常为60-70Gy。
术后辅助放疗:针对术后切缘阳性或存在纵隔淋巴结转移的患者,术后4-6周启动放疗,聚焦于支气管残端及高危淋巴结区域,清除残留癌细胞。
姑息性放疗:用于晚期出现远处转移的患者,如骨转移、脑转移等,能快速缓解疼痛、颅内压增高等症状,提高生活质量,骨转移放疗止痛有效率超过70%。
术后辅助化疗:适用于Ⅱ期、Ⅲ期术后患者,通过化疗药物清除潜在的微转移病灶,延长无进展生存期,常用药物包括培美曲塞、顺铂、卡铂等。
新辅助化疗:用于局部晚期患者,术前进行2-4周期化疗,使肿瘤缩小,提高手术切除率,改善治疗效果。
姑息性化疗:为晚期(Ⅳ期)患者的主要治疗方式之一,可控制全身病灶进展,缓解咳嗽、咯血等症状,常用联合化疗方案,需根据患者体力状态调整剂量。
适用人群:主要适用于晚期非小细胞肺癌患者,尤其是PD-L1表达阳性的患者,可作为一线或二线治疗方案。
治疗原理:通过激活患者自身免疫系统,增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力,具有治疗效果持久、副作用相对较小的特点。
常用药物:包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗等,部分药物已纳入医保目录,降低了患者治疗成本。
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